我们从Herman Sung-Yu Liu博士那里了解到更多关于静脉血栓栓塞的知识。静脉血栓栓塞是一种潜在的致命疾病,但基本上是可以预防的。他是香港第一医疗中心的血液学和血液肿瘤学专家。
什么是静脉血栓栓塞?它和深静脉血栓形成是一样的吗?
静脉血栓栓塞是静脉内的血块。有三种类型;第一种是浅表静脉血栓形成,很容易解决,很少需要治疗。第二种是深静脉血栓,我们称之为DVT。第三种是肺栓塞,简称PE;这涉及到肺血管内的血栓。
由于DVT和PE的潜在致命并发症,因此尽快治疗是非常重要的。
静脉血栓栓塞的一些症状是什么?有没有一个“经典”的症状或征兆?
DVT的常见症状是疼痛、肿胀和发红;通常是在腿部。也是单侧的,也就是说症状出现在一侧。
如果发生PE,患者会出现胸痛、心悸或呼吸急促。
发生静脉血栓栓塞的危险因素是什么?
危险因素可能是多因素的。特别地,我们使用术语“魏尔肖三联症”来指以下三类可能导致血栓形成的因素:
# 1高凝结状态:这仅仅意味着血液很容易形成凝块。例如,这种情况可能发生在癌症患者、服用避孕药或脱水的人身上。
#血管损伤:这是血管受到某种创伤的地方,例如,癌症患者通常使用的留置导管。
#瘀:第三种情况是指血流缓慢的情况。例如,在长途飞行中以尴尬的姿势坐着,在手术后不动,或者如果病人中风了,就会发生这种情况。
除了魏尔肖氏三联症,其他因素还包括被称为莱顿因子v的先天性遗传血凝障碍,这在白种人中很常见。
是否某些人群更容易患静脉血栓栓塞?
现在,由于我们面临人口老龄化,越来越多的病人会患癌症,这就带来了静脉血栓栓塞的发病率增加。
外国人是否真的会因为他们倾向于乘坐大量长途国际航班而面临风险——至少在“正常”时间是这样的?
是的,这是真的。20年前发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一篇文章中,对巴黎戴高乐机场(Charles de Gaulle Airport)登记处的研究表明,静脉血栓形成的发生率与乘客的旅行距离直接相关。“长途”的定义是超过5000公里,或大约8小时的飞行时间。
我们的读者可以做什么来避免静脉血栓栓塞?
当你在飞机上时,试着让自己动起来,试着多喝水,保持充足的水分,避免酒精。
如果一个人不幸患上静脉血栓栓塞,有哪些治疗方案?
治疗方案主要是医疗,包括使用三种不同类型的药物。最常见的是DOAC,或直接口服抗凝剂。这些新的抗凝药物是口服的,它们的优点是起效非常快,不需要密切监测,与旧的药物相比,出血倾向更低。
第二种药物是传统的华法林,它已经使用了半个多世纪。但缺点是患者需要进行饮食控制和频繁的血液监测。
第三种治疗方法是使用低分子肝素,每日注射。问题是,大多数患者不喜欢每天注射,所以它往往给那些不能耐受DOAC或华法林的患者,主要局限于癌症患者。
静脉血栓栓塞恢复期的预后如何?
这取决于是否有任何相关的风险因素;例如,如果血栓形成与手术或长途飞行有关,通常患者的反应会很好;他们可能只需要有限的治疗时间,而不是任何终身治疗。
另一方面,如果这种情况与先天遗传的血栓形成有关,或者如果同时存在活动性癌症,患者可能需要终身治疗。
最常见的并发症是血栓后综合征,简称PTS。这是由于静脉内瓣膜的损伤。这些瓣膜用来将血液以正确的方向泵回心脏。如果它们受损,你会出现肿胀、色素沉着、疼痛甚至一些表面溃疡等症状。
就你个人而言,是什么让你对这类药物产生了兴趣?
当我在医学院的时候,我总是被告知静脉血栓栓塞在中国当地的人群中很少存在。但当我开始执业时,我注意到每天都有很多新病例。
事实上,早在2001年的一项调查就显示,静脉血栓栓塞在中文中并不罕见。事实上,根据我们的计算,每年每10万人中约有16个新病例;虽然这只相当于西方国家的20%,但仍然非常多。
抛开国籍不谈,香港有很多静脉血栓栓塞的个案。我们的城市是一个跨国城市,有很多外国人,机场通常非常繁忙;因此,我们每天都能看到这样的案例。
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