我们和香港心脏病学家CHAN PAK HEI博士聊了聊一种非常常见的心脏疾病——心房纤颤(AF);此外,我们还研究了房颤的治疗方案,以及一些可以帮助检测房颤的有趣的新手机技术。
什么是心房纤颤(AF),它有多常见?
房颤是心律失常的一种;在所有不同类型的心律失常中,它是最常见的。
特定的年龄群体、性别或种族是否有特别的风险?
与trial纤颤相关的风险因素有很多;其中,高龄是一个非常重要的因素。我们通常观察到老年人患心房纤颤的比例更高。此外,男性比女性更容易发生心房纤颤。就不同的族群而言,房颤在白种人中更为普遍。
有什么症状?
心房颤动可以是无症状的;事实上,研究表明,在被诊断为房颤的人中,有多达30% - 40%的人是无症状的。那些确实有症状的人可能会发现,他们很容易出现疲劳和疲劳;或者当他们运动或用力时,很容易出现呼吸短促或胸部不适。有时,他们会有心跳不规律的感觉;我们称之为心悸。
你能有正常的心率同时还有房颤吗?
房颤有不同的形式;它可以来也可以去——我们称之为阵发性心房纤颤(与持续性心房纤颤相对)。在患者没有发生心房颤动的时期,他们的心率是有规律的。然后,当他们发作时,他们会有节律不规律的感觉。
为什么诊断和治疗房颤很重要?
心房纤颤与中风风险增加有关。与那些有类似危险因素但没有房颤的人相比,房颤患者发生缺血性中风的风险实际上是他们的5倍。
谁应该接受这种情况的筛查?
筛查和检测心房颤动的目的是为了实施预防策略。由于有糖尿病、高血压、高龄等危险因素的人群在发生心房纤颤时往往有较高的中风风险,因此这些人群是我们最初应该考虑筛查的人群。
如何进行筛选?请告诉我们这方面的技术进展
当病人的心房纤颤处于活跃状态时,我们可以通过检查病人的脉搏,或者通过简单的12导联心电图,很容易检测到房颤的节律。正如我前面提到的,心房纤颤可以来也可以去。这就是为什么有时很难做出诊断。一些策略,比如让患者佩戴Holter监测器24或48小时,甚至更长时间,可以帮助我们检测房颤的发作。
当然,大多数人获得这些类型的筛选或检测策略的机会有限。然而,由于技术的发展,他们现在可以利用手持设备进行所谓的“单导联心电图”。这些小装置和设备包括Kardia、Apple Watch等。当患者有心悸时,可以通过连接这些设备进行单导联心电图来检查自己是否患有心房纤颤。你可以在商店里买到的最新的血压计通常也会包含脉搏检查算法;这些可以帮助我们筛查房颤并做出诊断。
在AF检测方面,“PPG”指的是什么?
我们知道,心房纤颤会产生脉搏和脉量的变异性。在房颤发作期间,所谓的光体积描记术或PPG技术实际上可以通过利用光的反射来检测脉搏的变化。通过使用手机应用程序和手机的背光和摄像头,我们可以看到反射和不同的变化,来计算你是否有潜在的心房纤颤。由于这些应用程序非常容易访问,这意味着你甚至不需要额外的设备,如血压袖带或苹果手表,就可以轻松检测房颤或其他心律失常。
AF有什么治疗?
房颤的早期诊断非常重要,所以我们可以实施预防策略——治疗取决于患者是否有症状。如果他们没有症状,我们实际上不必考虑任何速率或节律控制策略。对于有症状的患者,我们要看症状是由心率不规律引起的,还是仅仅因为心房纤颤的频率;这让我们可以实施不同的药物治疗,甚至可以考虑房颤消融来改善他们的症状。
心房纤颤治疗的另一个非常重要的方面是中风预防。特别是在房颤治疗中早期使用抗凝剂,可以防止患者发生缺血性卒中。
从健康的角度来看,我们可以做些什么来预防房颤?
正如我所提到的,心房纤颤有各种风险因素;这些因素包括高龄、糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、其他心脏疾病、吸烟以及饮酒。通过实施健康的生活方式,这些因素在很大程度上是可以预防的。例如,通过将我们的体重保持在正常水平,并进行有规律的锻炼,我们可以帮助预防一些常见的风险因素,减少发生房颤的机会。
陈柏希医生是香港大学医学系心脏病学荣誉顾问医生及荣誉临床助理教授。
本文首次出现在《Expat Living》杂志2022年夏季刊上。betvictro伟德体育现在就订阅所以你永远不会错过一个问题。