当新冠肺炎疫情爆发时,呼吸内科专家许坤明博士发现他本来就充满活力的工作生活变得更加紧张。在香港和深圳工作了7年的他现在发现,两个地方都需要他从事重要的大流行相关工作。他在下面分享了他的故事。
请告诉我们一些关于2020年开始的情况,以及COVID-19危机如何影响你的工作。
2020年1月10日,我们在深圳的香港大学深圳医院接收了首批covid - 19阳性患者——他们都是在第一周内入住我的病房的。我们立刻意识到这是一个重要的前哨事件。我与香港大学实验室的袁国强教授密切合作,收集了所有的临床样本和数据,并绘制了这种(当时)新病毒的原始详细“地图”。这真是一场与时间的赛跑。在最初的10天里我们没有睡觉!
在中国新年前夕,我们知道有一个非常大的问题即将出现。我意识到这需要全职工作在前线,如果我不在那里亲自支持我的同事,我就不能要求他们承担职责。于是,在和家人吃完传统的“年终”大餐后,我收拾好行李回到了医院。
这个故事后来发展成为湖北省以外全国最大的地方震中之一。截至2月13日上午,中国新冠肺炎确诊病例超过6万例。
随着疫情的发展,你又承担了哪些新的职责?
由于所有新冠肺炎患者都住进了我的病房,我立即重新组织了我们的人员配备,提供24小时值班,6天上,3天休息,12小时轮班。这减少了面临covid - 19任务的工作人员数量,同时使每个团队单位能够在轮班之间适当休息。我们知道这将是一场马拉松,而不是短跑。我们将病房服务增加了两倍,以覆盖6个新的隔离病房,并开始使用改装的模块化集装箱建造进一步的隔离设施。我记得我凌晨3点起床,帮助监督这些“新病房”的安装。
在中国农历新年前后的几周里,我是现场唯一来自香港的高级领导,因为边境关闭后,许多同事突然无法报到。在这个困难时期,我们既是领导,又是一线同事。我们只能通过树立正确的榜样来领导。随着人数的增加,我经常会在初级同事身上看到恐惧,但作为管理者,我们不能让自己的负担成为他们的担忧。
起初,工作人员的关键个人防护装备(PPE)难以大量采购。因此,我们成立了自己的口罩、长袍、手套和面罩采购小组。每天晚上下班后,我都会亲自开车去取国际运输的个人防护用品,确保医院有充足的库存。
在医学方面,COVID是如何影响我们的身体和呼吸系统的?
随着感染在世界各地迅速传播,我们认识到其表现范围,从无症状感染到轻度呼吸道症状,再到伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍的严重肺炎。冠状病毒的主要症状是高温、新的持续咳嗽以及嗅觉或味觉的丧失或改变。
在COVID-19引起的肺炎中,肺部充满液体并发炎,导致呼吸困难。对于一些人来说,它可能变得严重到需要吸氧甚至呼吸机治疗。虽然大多数人从正常肺炎中恢复后没有任何持久的肺损伤,但与COVID相关的肺炎可能很严重。即使疾病已经过去,肺损伤也会导致呼吸困难,可能需要几个月才能改善。
我们对疾病谱系的理解以及最佳管理策略不断发展。
告诉我们你在许多COVID患者身上发现血栓的情况下所做的工作。
在大流行的最初几个月,筛查血栓栓塞(静脉中的血凝块)成为一项重要考虑因素。我记得去年四月在伦敦的一个病房,我们要求六次肺部血栓扫描;六个都是阳性的。紧急和长期抗凝成为我们治疗的重要组成部分。我们也看到许多患者有微血管和其他类型的炎症,导致栓塞和较小的血凝块在四肢最小的血管中;这将在手指和脚趾处发展成一种干性坏疽。
其中许多患者需要使用抗凝剂治疗,如低分子肝素、华法林或较新的新型口服抗凝剂(NOACs)。在接受了一年的严重COVID治疗后,我仍有一些患者在服用这些药物。noac的优点是它们需要较少的监测,患者可以更安全地服用,无需定期监督和饮食限制。
你能给我们讲讲你处理过的案子吗?
我们看到的一些病情最严重的病人在重症监护室呆了50到100天。这种ICU原因的长时间住院可能导致其他风险和挑战;这些疾病包括肌肉损耗、继发感染、肾衰竭和其他器官功能障碍。虽然看到病重的病人总是非常困难,但这场大流行最困难的事情之一是医院没有探视权——家人、朋友、伴侣和父母因为感染风险而无法在床边守候。我们在沟通方面尽了最大努力——比如用ipad进行视频通话。但科技并不总能取代人与人之间的温暖。我发现这是我们工作中最困难的方面之一。
从工作人员的角度来看,最困难的事情之一是长时间穿着PPE工作,这可能非常热和闷——尤其是在使用N95呼吸器时。我记得在一个病房里,我的同事昏倒了!那天早上,在看最后一个病人之前,我们不得不给她搬来一把椅子,照顾她。
在医疗方面,COVID有什么积极的一面吗?
在艰苦中,我们也见证了很多美好的事情。我很幸运身边都是优秀的同事。这些同行和专业人士总是挺身而出,在最艰难的情况下做最困难的工作。我们的护理同事在为病人服务时提供了远远超过要求的服务。在过去的一年里我工作过的所有医院都有一种坚忍的团结。医疗行业内部的合作和信息共享也是前所未有的。
我们还目睹了历史上发展最快的新型疫苗。我非常希望我们现在拥有的候选人现在能够继续帮助控制这种病毒的传播和爆发。
许博士简介
在获得英国皇家自由大学医学院(伦敦大学)杰出荣誉学位后,许医生继续在英国接受研究生及专科培训。他于2010年回到香港,并在玛丽医院和香港大学呼吸与重症监护医学部任职,随后于2013年成为新香港大学深圳医院呼吸与重症监护医学部服务主任和临床主任。新冠肺炎发病前,主要研究方向为气道疾病、分子肺病理学、肺移植和肺癌研究。
本文首次发表于《旅居国外》杂志2021年春季号。betvictro伟德体育现在就订阅这样你就不会错过任何一期。