心脏病学家ANDREW NG博士向我们讲述了智能手表和设备中的新技术如何帮助我们的心脏健康以及心房纤颤的检测和治疗。
什么是心房纤颤?它有多常见?
心房颤动是一种以不规则心跳为特征的心律问题。每五个人中就有一个人会在一生中患房颤,最常见的是80岁以上的人。如果你患有心房纤颤,你的心跳是不可预测的——可以非常快,也可以非常慢。这有点像雨滴——你无法准确预测下一滴雨将在何时落下。
传统上房颤的检测和诊断是如何进行的?
传统上,房颤是根据症状来诊断的。例如,病人可能有心悸或感到心跳异常;有些人可能会晕厥,这是一种突然失去意识,或“昏迷”;其他人可能只是觉得有点头晕,然后就恢复正常了。一旦出现这些提示性症状,医生可以使用心电图(ECG)来评估心律。
请告诉我们在检测和治疗心房纤颤方面取得的一些技术进展。
心房纤颤的一个棘手之处是它可能只会偶尔发生。有时,病人的房颤会持续一个小时,然后几个月都不会复发。一些患者根本没有症状,甚至可能不知道自己患有这种疾病。然而,如果房颤长时间不被发现,会有严重的后果。新技术可以帮助检测。例如,移动式心电图是贴在病人胸部的贴纸,可以在几天到几周的时间内监测他们的心率。标签记录房颤或其他心脏问题的情况,并通知医生。
由于技术的进一步改进,一些智能手表现在可以以相当高的精确度检测到房颤——事实上,一些市售手表的精确度达到了84%。这使它们成为一个有用的筛查工具,因为手表将持续监测心率。同时,84%的准确性也意味着有16%的不准确性。所以我们仍然需要传统的医院级设备来确认诊断。但智能手表可以很好地提醒患者,是时候去看医生,对他们的问题进行心脏检查了。
我如何使用智能手机或手表来检测心房纤颤?
如果你有智能手表,只需使用手表上的应用程序就可以检测到房颤。如果你使用智能手机,有一个特殊的设备将手机和你的两个拇指连接起来,然后按下设备就可以记录心率。这些智能监控设备的最大好处是什么?以前,我不得不在很大程度上依赖患者对其症状的描述;然而,房颤的症状因人而异,因此很难判断疾病的严重程度。
有了这些设备,我们实际上可以读取特定时间点的精确心率;例如,如果一个病人告诉我他昨晚有不正常的心跳,我就可以读出那个确切时间的检查结果,并结合症状来解释这些检查结果。然后我就能得出一个确切的结论:这些症状是否真的反映了疾病的严重程度。
这也有助于制定理想的治疗方案。例如,如果患者在一天中的某一时刻心率过快,我可以特别添加一种药物,让他在这段时间之前服用;这样,就可以针对患者的症状进行针对性的治疗。
这些新技术有什么局限性?
由于这通常是用于家庭使用,这个人必须熟悉操作智能手机或智能手表。第一次使用时,它们可能需要设置,但之后就非常容易使用了。然而,必须激励患者使用该设备。如果你不打开应用程序或读取数据,或者不把数据发给医生为你解释,那么你就不会从这些监控设备得到太多帮助。第三件事是,你需要一个好的医生敏锐地解读信息,因为这只是整个诊断的第一步。
从健康的角度我们可以做些什么来预防和管理心房纤颤?
由于高血压会引起心房纤颤,我建议20岁以上的人都应该监测血压。如果正常,一个月检查一次;如果血压高,每天检查,尽量控制在正常范围内(120/80被认为是正常的)。
至于心房纤颤,有两个主要的考虑。首先,我们想让心率尽可能接近正常水平——例如,休息时每分钟跳动60次,运动时增加到每分钟100或120次,并且没有任何非常慢或非常快的心率发作。有一些药物可以帮助控制心率。
第二个要考虑的是中风预防。与心房纤颤相关的不规则心率可能意味着心脏内部的血液流动受到了干扰。这反过来又会导致心脏血栓的形成。如果血液中的凝块移动到大脑,它就会阻塞大脑中的血管,导致中风。房颤患者发生中风的可能性是正常人的5倍;实际上,大约20%到30%的中风是由心房纤颤引起的。为了减少这种可能性,我们通常会开一种血液稀释剂。
你是如何选择心脏病学作为专业的?
我非常喜欢心脏病学的一点是,它为许多病人提供了治疗方法。所以,对于冠状动脉阻塞的人,我可以用一些技术打开阻塞的血管,让它们恢复正常。这很有挑战性,需要非常严格的训练,但整个经历对我和病人都是非常有益的。
说到培训,跟我们说说你在哈佛的时光。大约六年前,我在哈佛医学院接受培训——我是那里的一名研究员,专门研究心脏病干预。那是非凡的一年;我从早上七点训练到晚上六点。然后,在晚上,我需要准备好做紧急手术(例如,给心脏病发作的病人做手术)。即使在暴风雪期间,我也不得不半夜起来,冒着雪开车去医院。手术后的一个晚上,我的车被雪覆盖了——那是凌晨三点,我必须把车铲出去。我担心它会坏掉,我就回不去了——幸运的是,它开始了。独特的体验!
你在香港不工作的时候喜欢做什么?
在秋天和冬天,我喜欢远足——香港有很多美丽的山。在夏天,我喜欢去海滩和做水上运动,比如风帆冲浪。
本文首发于《外籍生活》杂志2022年秋季刊。betvictro伟德体育现在就订阅这样你就不会错过任何一个问题。