神经外科专家梁志明(Clarence Leung)医生是香港大学微创脊柱外科中心的临床主任香港基督复临医院司徒拔道。我们和他聊了聊背部疼痛以及最近治疗的进展。
为什么我们的脊椎如此容易受伤?
因为脊椎是关节数量最多的单一骨骼组成部分,它承受着我们身体80%的重量。
“椎间盘突出”是什么意思?
椎间盘突出是一个广泛的术语,主要指椎间盘突出,当椎间盘的一部分突出到椎管,压迫脊髓、神经根或称为马尾的神经束。这是我们每天在病人身上最常见的背部问题。其次是结构性问题,如腰椎间盘源性疼痛、腰椎滑脱、腰椎狭窄、脊柱骨折等。
背痛是很常见的,而且可能相对轻微。在什么情况下应该去看医生?
大多数背痛不经治疗就会消失。但如果疼痛持续超过四至六周,或出现以下任何危险信号,则应寻求医疗建议:
- 排尿困难排尿或排便困难
- “鞍区”麻木
- 腿部逐渐无力
- 严重、持续的腹部和下背部疼痛
- 发烧38度或以上
- 原因不明的体重减轻
- 肿胀
- 持续的背部疼痛,躺下后并没有缓解
- 胸部疼痛,背部疼痛,腿部疼痛,膝盖以下疼痛
- 由最近的背部创伤或受伤引起的疼痛
- 晚上疼得更厉害
对于背痛患者,初次就诊时通常会发生什么?
在患者填写完有关问题的问卷后,治疗医生将记录详细的病史,进行彻底的临床检查,以检查疼痛的位置、活动受限和肢体的任何神经缺陷。到这个阶段,医生应该对问题有一个粗略的了解,可能会要求进行进一步的检查,如x光或核磁共振扫描。
有哪些治疗方法?
脊柱疾病的治疗可分为无创治疗和有创治疗。前者包括非甾体抗炎药、麻醉剂和肌肉松弛剂等药物。侵入性治疗包括注射治疗,如硬膜外类固醇注射,手术减压合并或不合并融合和固定。
随着时间的推移,脊柱外科手术技术有变化吗?
它们每年都在进化。最具突破性的进步是在大多数脊柱手术中引入了微创方法,所需的切口从以前的6 - 10cm显著减少到8毫米。这减少了手术时间和术中肌肉损伤,进而减少了术后疼痛,从而大大缩短了住院时间。
你在外籍人士中有没有发现脊椎问题?
我们见到的大多数外国人都有压迫神经根的椎间盘脱垂,导致手臂疼痛、麻木或刺痛。这很可能是由于智能手机和笔记本电脑的频繁使用,尤其是在飞机上。我们也看到腰椎问题,如坐骨神经痛的患者经常旅行。
对于那些时不时会有轻微背痛的人,你有什么建议?
注意你的坐姿和站立姿势,注意你工作环境的人体工程学,定期做有益于脊椎的运动,比如游泳。如果有必要,向私人教练或物理治疗师寻求帮助,进行核心稳定性训练。
香港基督复临医院位于跑马地司徒拔道40号。3651 8888|hkah.org.hk
本文首次发表于《外籍生活》杂志2017/18年12 /1月号。betvictro伟德体育现在就订阅这样你就不会错过任何一个问题。